精准医学 影像先行
影像作为临床不可缺少的重要组成部分，在疾病的诊疗中发挥着不可替代的作用。近期，西安市第三医院医学影像中心引进了飞利浦超高端皓克Spectral 256排光谱CT，并完成了设备调试以及人员培训，现已投入使用。
虽然传统CT扫描以其快速成像速度和清晰的解剖图像为临床提供了重要的诊疗信息，但无法提供组织器官的功能信息。飞利浦光谱CT搭载了全新双层球面宽体能量解析探测器，使用全新3D光栅技术，带来“零”散射线、“零”噪声成像，实现了极致的光子利用效率，带来极佳能量分辨率及全新的物质解析能力。一次扫描除了得到传统CT图像之外，同时产生无水碘图、有效原子序数图、电子密度图、碘密度图、钙抑制图、尿酸图、虚拟平扫、对比增强组织图等16种功能信息。
光谱CT能够测量不同组织中的物质成分，包括水、脂肪、钙等。通过这种物质分析，医生可以更准确地诊断和评估特定病变，如肿瘤组织的类型和生长情况，同时也能提供组织器官功能信息：通过分析光谱数据，可以提供关于组织功能和代谢的额外信息。这对于个性化治疗和疾病管理非常有帮助，可以帮助医生更好地了解病变的生物学特征和进展情况。相比于常规CT，光谱CT可以以更低的剂量进行成像，从而减少患者的辐射暴露风险。这对于需要频繁进行影像检查的患者尤其重要，如儿童和孕妇。
光谱CT搭载了一站式心脏解决方案，配备的全新运动伪影去除算法，实现了无限制冠脉光谱成像，提升检查成功率，同时提升5倍心肌对比度，一次扫描不但可以评估冠脉情况，同时可以定量评估心肌活性，实现心脏结构和功能同时评估。
常规图像中右冠状动脉管壁管腔较为模糊，而MCR图像则清楚显示其管壁管腔。
常规图像可见左室前壁低密度，但无法定量评估，光谱CT可通过有效原子序数图：可精准检出心肌异常灌注区域；碘密度图：可定量分析，心肌异常灌注区碘密度0.89mg/ml，正常心肌摄碘值约3.77mg/ml，提示左室前壁心肌缺血。
光谱CT在肿瘤诊断与治疗方面，可以提高肿瘤检出率、辅助鉴别诊断、术前分级和预后评估，指导临床诊疗。
常规增强图像病灶显影较为模糊，而单能40Kev图像可清晰显示肝右叶占位病变。碘密度图定量测量碘含量，可见病灶有碘摄取，有效原子序数融合图进一步提高病灶可视化程度，确定病灶位置及形态大小，确诊为肝癌。
脑卒中方面，常规CT平扫不能发现早期脑梗死，光谱CT基于水成像技术，可提供更多参数帮助检出更早期的脑梗死，配备的星云工作站，具有极高的工作效率，可在数分钟内完成病灶的血流血供情况分析，为临床治疗方案的制定提供客观信息。
▲通过脑灌注分析得出左侧基底节区局部缺血灶
红色区域为核心梗死区
光谱CT对肺结节的鉴别有重要意义。孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断是临床实践中的一大难点。传统CT图像通过CT值难以明确诊断。光谱多参数碘浓度定量测量分析可以更准确的鉴别肺结节良恶性。
光谱CT碘密度图可清晰显示左肺上叶结节显著摄取碘对比剂，提示为肺恶性病灶。
肺动脉栓塞是“胸痛三联征”之一，临床上，肺栓塞常可发生猝死。常规肺动脉CTA可以明确诊断，但对于小血管栓塞容易漏诊，并且无法评估肺灌注情况，光谱多参数CT可以同时获得解剖和功能信息。对小病灶敏感性更高，为临床进行后续治疗，挽救患者生命提供重要帮助。
西安市第三医院医学影像科
是医疗、教学和科研相结合，集X线、CT、MRI检查、数字化血管造影（DSA）检查和治疗为一体的综合性科室。拥有全自动DR三台，移动DR三台，数字胃肠一台，多排CT5台，车载CT1台，1.5T磁共振三台、3.0 T磁共振两台，高清平板DSA血管机七台及PACS系统等先进设备，可以满足各种临床诊治需求，开展神经系统、头颈部、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、肌肉骨骼系统及胎儿、CT引导下经皮穿刺等全身各个系统的综合影像学检查和诊断。
文：医学影像科 李凯
图：医学影像科 李凯
编辑：宣传科 毕 祯
审核：宣传科 宫浩翔
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